Artroza degetelor - o boală a muzicienilor sau nu

Gândindu-ne la mâinile unei persoane în vârstă, ne imaginăm aproape inevitabil degetele noduroase, subțiate în falange, dar ca și cum ar fi umflate la nivelul articulațiilor. Puțini oameni cred că acesta nu este doar un semn al îmbătrânirii naturale a corpului, ci un simptom al unei boli reale - osteoartrita degetelor. Și cu atât mai mult, nu toată lumea știe că această boală poate „îmbătrâni" mâinile fie la douăzeci și cinci, fie la treizeci, ceea ce face ca scrierea unei note simple sau răsucirea capacului sticlei să devină o sarcină dureroasă și dificilă. Cum să mențineți abilitățile motorii fine ale degetelor, cine este expus riscului și ce să faceți cu artroza degetelor, dacă a început deja - citiți despre aceasta mai jos.

Artroză deformantă a degetelor

Articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene ale unei persoane se confruntă cu o încărcătură constantă, deoarece pentru o calitate normală a vieții trebuie să facă mișcări motorii fine în fiecare minut - de la cele simple de apucare (luați un măr, deschideți o ușă, țineți un tacâm) și cele complexe (ele determină scrierea de mână a unei persoane, capacitatea sa de a coase și tricota, de a juca instrumente și multe altele). Cu cât degetele sunt încărcate mai intens, cu atât este mai expusă uzura țesutului cartilajului, care acoperă capetele oaselor falangiene, formând suprafața articulară. Acest strat cartilaginos, spălat de lichid sinovial, permite oaselor să nu se frece unul de celălalt atunci când se mișcă, ci să alunece, așa cum ar fi, și joacă, de asemenea, rolul unui amortizor natural (de exemplu, în timpul mișcărilor de șoc, fără de care este imposibil de tastat pe tastatură).

Din diverse motive, pe care le vom discuta mai jos, cartilajul interfalangian este supus uzurii. Cel mai adesea, procesul are loc după cum urmează:

1. Țesutul cartilajos poros suferă o sarcină în care lubrifiantul articulației este „scos" din el, asigurând o bună mobilitate articulară. În mod normal, după aceasta, are loc recuperarea - cartilajul este din nou saturat cu umiditate într-o stare calmă. Dar dacă încărcătura este excesivă sau nutriția cartilajului este perturbată, începe să se usuce și să crape. Acest lucru duce la o scădere a elasticității și funcționalității sale.
2. În imposibilitatea de a rezista la frecare, cartilajul prea uscat începe să se uzeze treptat și să devină mai subțire, expunând capetele oaselor. Deoarece suprafața articulară nu face față complet sarcinii la îndemână, oasele, mușchii și ligamentele încep să experimenteze sarcina prevăzută pentru cartilaj - aproape întregul aparat ortopedic al degetului sau chiar întreaga mână. Pentru a crește suprafața articulară și a preveni ștergerea acesteia în continuare, corpul începe să „termine construirea" osteofitelor în zona afectată - creșteri osoase care pot avea o formă rotunjită și chiar asemănătoare unui vârf. În mod popular, acest proces este numit și „depunere de sare", ceea ce nu este pe deplin corect, deoarecevorbim despre proliferarea țesutului osos.
3. Apariția osteofitelor duce la o scădere a mobilității - degetele se îndoaie mai rău și nu mai este posibil să faceți față sarcinilor zilnice normale la fel de abil ca înainte. În același timp, țesutul osos nu are propriul mecanism de protecție împotriva fricțiunii și, prin urmare, osteofitele se rup periodic și deteriorează țesuturile adiacente, provocând durere și inflamație. În plus, se formează fisuri microscopice, care reduc rezistența osului și îl fac fragil - prin urmare, cu artroza și osteoartrita, fracturile degetelor nu sunt neobișnuite, chiar și din lovituri nu prea puternice. Când osteofitul, care compensează funcția insuficientă a articulației, se întrerupe, altul crește în locul său - în timp, procesul se agravează împreună cu disfuncția cartilajului.
4. Uzura severă a suprafețelor articulare, modificările formei oaselor duc la restructurarea întregii mâini, inflamații cronice și durere. Peria este deformată până la incapacitatea completă de a apuca chiar cana cu degetele.

De la artrită, artrozele, care se mai numește și osteoartrita sau osteoartrita (toate acestea sunt sinonime), diferă în primul rând prin distrugerea articulației și evoluția cronică a bolii. În timp ce artrita implică doar prezența unui proces inflamator acut care afectează țesutul cartilajului. Cu artroza, sacul articular, sinoviul, osul subcondral, precum și ligamentele și mușchii sunt implicați în procesul degenerativ-distrofic. De asemenea, în cazul artritei, durerea este de obicei ascuțită și severă, apărând noaptea. În timp ce artroza se face simțită în timpul zilei, în stadiile incipiente - dureri dureroase nu prea pronunțate.

Sunt luate în considerare cele mai frecvente forme de artroză în acest moment: rizartroza, în care este implicat degetul mare, și poliartroză, care afectează simultan mai multe articulații interfalangiene.

Amintiți-vă: în stadiile incipiente ale bolii, distrugerea oaselor poate fi în continuare prevenită și artrozele pot fi aduse în remisie permanentă, menținând în același timp biomecanica de înaltă calitate a mâinilor.

Cauzele artrozei articulațiilor mici ale mâinilor

Grupul de risc include adesea persoane din familie care au avut deja boli de artroză a degetelor. Densitatea țesutului cartilajului și rata proceselor metabolice din acesta sunt predeterminate genetic și, prin urmare, tendința de a dezvolta boala poate fi ereditară. De asemenea, boala afectează femeile aflate în postmenopauză de aproximativ 10 ori mai des decât colegii lor de sex masculin.

Probabilitatea artrozei crește în legătură cu încărcăturile profesionale și de uz casnic - dactilografi, chirurgi, maseuri, brutari, lăptari, strunjitori și morari, pianiști, sportivi și alți profesioniști care „lucrează cu mâinile lor" observă adesea simptome neplăcute mai devreme decât alții.

Dezvoltarea artrozei degetelor este facilitată de:

• uzura rapidă și / sau regenerarea insuficientă a țesutului cartilajului;
• tulburări metabolice, probleme cu sistemul endocrin, boli autoimune sistemice (diabet zaharat, artrită reumatoidă, gută);
• lipsa odihnei normale și încălzirii la locul de muncă, exerciții fizice excesive cu gantere;
• tulburări de somn și stres cronic;
• modificări hormonale legate de vârstă;
• defecte congenitale ale mâinilor;
• leziuni la mână, degete și articulația încheieturii mâinii;
• hipotermie, lucru cu instrumente vibratoare și alți factori nefavorabili;
• boli infecțioase septice și specifice (tuberculoză, chlamidie, sifilis);
• reactii alergice;
• deshidratare cronică (obiceiul de a bea puțin);
• o dietă dezechilibrată lipsită de vitaminele D, E, K și minerale.

Simptomele artrozei degetelor

Simptomele și tratamentul artrozei articulare a degetelor pot varia semnificativ în funcție de stadiul bolii și de percepția pacientului. Adesea, un disconfort ușor la nivelul articulațiilor, oboseala musculară crescută este atribuită oboselii și este ignorată până când apare o durere constrângătoare. Dar cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât funcționalitatea degetelor va rămâne mai deplină la bătrânețe și cu atât va fi mai mare calitatea vieții în anii următori.

Primul stagiu.Boala începe cu o senzație de durere a mâinilor, amorțeală sau furnicături, uneori - se manifestă prin dureri de tragere. Devine mai dificil să îndeplinești îndatoririle de zi cu zi - degetele obosesc mai repede, apar articulații crocante uscate și aspre (nu trebuie confundat cu sonor „sănătos"! ), Faceți clic la îndoire. Vreau să-mi odihnesc mâinile. Durerea se simte de obicei numai în timpul exercițiului. Într-o stare relaxată, degetele suferă de ceva timp și provoacă disconfort. Rigiditatea mișcărilor este observată din ce în ce mai des, înainte de exerciții care necesită dexteritate manuală, este nevoie de „încălzire", de întindere a degetelor. Articulațiile se umflă. În prezența bolilor cardiovasculare, mâinile încep să răspundă la vremea în schimbare.

A doua faza.În acest stadiu, există o îngustare puternică a spațiului articular (până la 50%), procesul inflamator crește. Pielea de pe articulații devine adesea fierbinte. Durerea tinde să fie continuă și poate să nu se oprească chiar și noaptea. După muncă și dimineața, există umflături, rigiditate a degetelor. Falangele se îngroașă în mod vizibil, iar ligamentele se scurtează, apare stângăcie în mișcări, din cauza căreia manipularea obiectelor mici (ace, fire, monede mici și nasturi) este mai dificilă. Pe părțile laterale ale articulațiilor, apare îngroșarea caracteristică a țesutului conjunctiv (așa-numiții noduli ai lui Heberden și Bouchard), umpluți cu lichid sinovial, chisturile sunt vizibile în mod clar atunci când sunt privite din spatele palmelor. Sensibilitatea tactilă și la temperatură a degetelor este mult redusă. Devine aproape imposibil să vă relaxați mâinile fără băi calde - mușchii sunt în tensiune constantă. Amplitudinea mișcărilor voluntare este redusă considerabil, apar spasme.

A treia etapă.În ultima etapă a bolii, degetele practic nu se îndoaie, pot apărea anchiloze și contracturi persistente. Durerea este constantă, debilitantă și adesea provoacă depresie la pacienți. Falangele degetelor dintre articulații devin mai subțiri datorită distrofiei țesutului muscular. Chiar și sarcinile simple de zi cu zi - de exemplu, ținerea unei cești - sunt practic inaccesibile pentru pacient. Are nevoie de ajutorul altora. Deformarea articulațiilor și modificările formei mâinii sunt clar vizibile. În cazurile avansate, sunt posibile modificări necrotice în țesuturi.

Dacă doriți să faceți un test expres și să înțelegeți dacă merită să vă faceți griji, articolul despre simptomele și tratamentul osteoartritei vă va fi util. Cu toate acestea, cea mai bună soluție ar fi să contactați un reumatolog sau ortoped cât mai curând posibil - numai metodele de diagnostic clinic vor ajuta la confirmarea sau infirmarea diagnosticului.

Tratamentul artrozei degetelor

Controlul artrozei degetelor în stadiile incipiente vă permite să eliminați complet simptomele externe ale bolii care afectează calitatea vieții. Cu toate acestea, terapia este complexă, multi-vectorială - include nu numai utilizarea produselor farmaceutice, ci și impactul fizic și chiar terapia ocupațională. Combaterea unei boli cronice necesită uneori să vă regândiți dieta, rutina zilnică, condițiile de muncă și organizarea locului de muncă.

Tratament medicamentos

Tratamentul osteoartritei degetelor, de regulă, începe cu eliminarea durerii, pentru care se utilizează imobilizarea mâinii cu o atelă sau bandaj ortopedic și tablete analgezice, creme și unguente. Modul de odihnă ajută la rehidratarea cartilajului, restabilirea elasticității acestuia. În prezența inflamației și edemului sever, care perturbă trofismul (nutriția) țesuturilor, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care restabilesc circulația sângelui în degete. Conform indicațiilor, sunt prescriși hormoni steroizi. Osteoartrita cauzată de artrita infecțioasă necesită administrare topică de antibiotice.

Recepția condroprotectorilor sa stabilit ca una dintre cele mai eficiente măsuri în orice stadiu al bolii. Sulfatul de condroitină și glucozamina trebuie consumate în cure, aproximativ 6 luni pe an - efectul apare după câteva luni și este pe termen lung.

Dacă tratamentul propus nu ameliorează durerea, analgezicele pot fi injectate direct în articulație. Adesea, această procedură implică utilizarea unor amestecuri medicinale speciale care conțin, de asemenea, condroprotectori, acid hialuronic, plasmă bogată în trombocite (terapia PRP) și alte mijloace care vizează regenerarea țesutului cartilajului și eliminarea fricțiunii.

Intervenție chirurgicală pentru artroza mâinilor

În ultimele etape ale bolii, conform indicațiilor, se poate efectua o operație. De regulă, aceasta este spălarea articulației și eliminarea osteofitelor, reconstrucția sau formarea unei articulații distruse, stabilizarea (fuziunea) sau endoprotetica acesteia (până acum o măsură destul de nepopulară în chirurgia articulațiilor mici ale mâinilor).

Tratament de fizioterapie

În majoritatea cazurilor, boala răspunde bine la tratamentul conservator de fizioterapie - cu toate acestea, se efectuează numai în stadiul de remisie, după ce inflamația a dispărut. Metodele aparatului de tratare a artrozei deformante ale degetelor includ electroforeza, undele de șoc, UHF, pulsul, magnetoterapia și altele. Acupunctura este de asemenea eficientă.

Pacienților li se recomandă masajul terapeutic și auto-masajul, care ajută la combaterea tensiunii musculare și a spasmelor, are un efect benefic asupra stării ligamentelor, asupra metabolismului mâinilor și a degetelor, precum și asupra amplitudinii mișcărilor voluntare. Pentru auto-masaj, este suficient:

• frecați palmele împreună până când pielea este caldă;
• frecați fiecare deget de la bază până la vârfuri;
• rotiți fiecare deget într-un pumn ușor strâns, ca ascuțitul unui creion;
• îndoiți și îndoiți degetele rapid timp de 30 de secunde, evitând strângerea lor în pumni;
• puneți palmele laolaltă și lăsați vârful degetelor unul împotriva celuilalt, apăsându-le bine timp de 1-2 minute.

Include tratamentul artrozei degetelor și a gimnasticii. Utilizați bile de cauciuc și dispozitive speciale pentru încheietura mâinii, cuburi speciale și alte dispozitive pentru dezvoltarea abilităților motorii fine în încălziri. Modelarea din lut sau plastilină nu va fi inutilă. Acest lucru va ajuta la menținerea tonusului muscular și la prevenirea formării osteofitelor mari.

De asemenea, puteți face băi calde acasă cu apă (merită să adăugați sare de mare, uleiuri esențiale, ceaiuri de plante), parafină sau nisip curat - încălzirea formulărilor va accelera eliminarea produselor de degradare și va oferi acces rapid la nutrienți.

Dieta pentru artroza degetelor

Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă non-strictă care exclude alimentele afumate, prea sărate, alcoolul, precum și alimentele cu coloranți artificiali, steroizi, conservanți. Dieta este deosebit de importantă în tratamentul artrozei metabolice - în acest caz, este complet determinată de medicul curant. De regulă, pacienților li se recomandă mese bogate în colagen de animale și plante și alte substanțe gelifiante. Alimentele ar trebui să conțină un minim de calorii „goale" și să asigure pe deplin nevoia zilnică a organismului de vitamine, macro și microelemente. Este imperativ să beți suficientă apă cu electroliți, cum ar fi băuturi minerale sau izotonice.